Infirmière libérale : la hausse des franchises médicales va impacter vos patients en 2026
Introduction
Le Projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale (PLFSS 2026) marque un tournant pour les professionnels de santé libéraux. Parmi toutes les mesures annoncées, une décision se détache clairement : le doublement de la franchise médicale sur les actes paramédicaux, c’est-à-dire ce que les patients paient de leur poche à chaque soin infirmier. Cette mesure, passée presque inaperçue dans le débat public, aura pourtant un impact direct sur la relation soignant–patient, le volume d’actes réalisés et la trésorerie des cabinets infirmiers.
1. Ce que prévoit concrètement le PLFSS 2026
Source : PLFSS 2026 – “Un juste partage de l’effort : responsabiliser chacun dans sa consommation de soins” (budget.gouv.fr)
Le gouvernement a décidé de doubler les franchises médicales :
Actes paramédicaux (infirmiers, kinés, etc.) : 2 € par acte au lieu de 1 €.
Plafond annuel par patient : 100 € au lieu de 50 €.
Les mineurs, femmes enceintes et bénéficiaires C2S/AME restent exonérés.
L’objectif affiché : “responsabiliser les assurés dans leur consommation de soins” et réaliser 2,3 milliards d’euros d’économies dès 2026.
2. Ce que cela change pour les infirmières libérales
a) Une hausse du reste à charge pour les patients
Chaque soin infirmier à domicile ou au cabinet coûtera 1 € de plus au patient. Pour les patients chroniques ou dépendants, la différence devient significative :
un pansement quotidien = +30 € par mois
un suivi BSI = +60 € sur deux mois
un couple de patients âgés à domicile = +200 € par an environ
b) Des risques de renoncement ou de reports de soins
Certains patients pourraient espacer les passages ou refuser des actes jugés “moins essentiels”. Cela peut peser sur la charge de travail des IDEL, notamment dans les zones rurales ou à faible densité médicale.
c) Une pédagogie à renforcer
Les infirmières libérales devront expliquer clairement que cette hausse ne correspond pas à une revalorisation, mais à une décision nationale indépendante des soignants. La transparence sera essentielle pour éviter les incompréhensions autour de la facturation et des règlements directs.
3. Des effets indirects sur la trésorerie des cabinets
Cette évolution ne modifie pas la part remboursée par l’Assurance maladie… mais elle peut ralentir les règlements :
certains patients différeront leurs paiements,
davantage de discussions autour du “reste à charge”,
risques accrus d’impayés ou de litiges mineurs.
Conseil Maison des Infirmiers : pensez à insérer une phrase explicative dans vos devis ou courriers (“Les franchises médicales sont fixées par décret et perçues par la CPAM”) afin d’éviter toute confusion.
4. Pourquoi cette mesure suscite des inquiétudes dans les soins de ville
Le secteur infirmier libéral représente l’un des principaux postes de dépenses de l’Assurance maladie (près de 8 milliards d’euros par an). En ciblant les actes paramédicaux, le gouvernement envoie un message clair :
“Le soin de proximité doit devenir plus efficient, mieux ciblé et plus mesuré.”
Mais sur le terrain, cette mesure est perçue comme :
une pénalisation indirecte du soin à domicile,
une dévalorisation du travail infirmier,
une rupture d’égalité entre soins hospitaliers gratuits et soins de ville payants.
Les syndicats (FNI, Convergence Infirmière, Onsil) dénoncent déjà une mesure “anti-soins à domicile” qui risque de creuser les inégalités territoriales.
5. Un contexte économique déjà tendu pour les IDEL
En parallèle, le PLFSS 2026 limite la progression des dépenses de soins de ville à +0,9 %. Aucune revalorisation NGAP n’est annoncée, alors même que :
les charges augmentent (carburant, matériel, logiciels Sesam-Vitale),
la patientèle dépendante continue de croître,
et la coordination numérique (DMP, SCOR, BSI) devient obligatoire.
Autrement dit, les IDEL devront travailler plus, avec des contraintes accrues, sans hausse de rémunération directe.
6. Une opportunité : recentrer la relation sur la valeur du soin
Malgré la contrainte financière, cette réforme peut aussi être un levier de valorisation du métier. Elle offre aux infirmiers libéraux l’occasion de :
rappeler la valeur réelle du soin à domicile,
mettre en avant la disponibilité et le suivi personnalisé,
souligner leur rôle essentiel dans la coordination interprofessionnelle (médecin, kiné, SSIAD…).
La Maison des Infirmiers encourage chaque professionnel à transformer cette mesure en outil de pédagogie : expliquer la franchise, c’est aussi affirmer la valeur du soin infirmier.
Conclusion
Le doublement de la franchise médicale en 2026 envoie un signal fort : le budget santé se resserre et redéfinit la manière dont la société perçoit le soin de proximité. Pour les infirmières libérales, cette mesure aura des répercussions concrètes sur la relation avec les patients, la charge de travail quotidienne et la stabilité économique des cabinets.
Maison des Infirmiers continuera d’accompagner les IDEL pour décoder les évolutions du PLFSS, anticiper leurs impacts réels et défendre la valeur du soin à domicile.
👉 Contactez MDI pour un accompagnement clé-en-main 👉 Consultez également ameli.fr et ordre-infirmiers.fr pour suivre l’évolution des textes.